不能给?
这三个字让年轻医生愣住了,他想了半晌,才用不确定的语气道:“指南上推荐这么治的……”
林老头有些恨铁不成钢地道:“医生不能只看指南治病,必须根据实际情况随时调整。当然,管圆线虫感染已经很少很少了,现在的医生可能都没见过,不知道怎么治也在情理之中。”
说完,他给出了解释,道:“如果这里是协和,那完全可以用这套联合疗法。
“因为服下阿苯达唑、左旋咪唑后,大量虫体会死在体内。而虫体死亡产生的崩解产物,会诱发中枢神经系统产生更剧烈、更严重的炎症反应!
“协和拥有先进的药品和医疗手段,但县医院不具备这个抢救条件。”
“……”
一番话说完,年轻医生立马明白了其中的利害。
不是这套疗法错了,而是自己医院没有能力驾驭啊……
他朝林老头道了声谢,便匆匆离开,找到了急诊科主任等人。
县医院高层很快就知晓了此事,紧急召开会诊,却发现自家医院的确没办法救下这个病人。
一是感染太严重,发展过快,想要控制住病情进展,只能杀虫,但他们医院又没有办法对抗虫体死亡后更严重的炎症反应。
二则是,病人的症状太多,头痛、呕吐、颅压过高等等,每一种病都得进行控制,这不是一家县医院能处理的。
“赶紧联系转院!”县医院的感染科主任立刻做出了决断。
下午时分,小杰被转运至静安市人民医院。
这是距离新乡县最近的三甲,也是市内最顶尖的传染病医院。
静安市第一医院脑外科是强项,二院则强在肿瘤、消化科,而人民医院则主要攻坚感染科和皮肤科。
背心老汉跟着救护车也来到了静安市人民医院。
他站在院门前,一时间有些恍惚。
他曾在这个城市的很多角落留下脚印,盖起了一座座的高楼大厦,只是建成之日,这些建筑也是他只能仰望的地方。
眼前恢弘而崭新的医院大楼,也让背心老汉产生一种自卑感。
而这种自卑感的本质,是惧怕这包装之下的价值……他的存款并不多,每个月的养老金只有一百多一点,收入来源也少,能掏出的钱能在这种地方待多久?
不过不等他多想,人民医院急诊科就有小护士站在门口虎着嗓子喊道:“家属呢!小孩的家属在哪里!”
院外顿时有不少家长紧张了起来。
护士赶忙补充道:“刚才从新乡县医院转过来的小孩,家属呢!”
背心老汉这才回过神来,迅速摁灭了手里的烟,着急忙慌地冲进了医院。
六个小时后。
感染科主任一脸沉重地坐在谈话室,对面是眼神有些呆滞的背心老汉。
“你家小孩的情况很不容乐观。”一上来,感染科主任就开门见山地道。
他摊开好几张检查单,道:“你看,病人的肝功能出现了严重的异常,另外,ct发现肠道内已经存在大量的管圆线虫成虫和幼虫,尤其是乙状结肠这一块,集聚的虫体数量非常大,很有可能会发生肠穿孔。
“这种情况下,手术几乎不可能了。
“另外,脑水肿也越来越严重,病人的颅内高压等也在加重,接下来可能会引发脑疝……这同样是我们不敢乱动手术的区域!”
背心老汉瞪大了眼睛,脸上的表情已经接近于麻木,什么话都说不出来。
在县医院的时候,小杰还有过短暂的清醒期。
他以为自己孙子快要好了,然而转运时病情却再度加重,来到医院后,经过各种抢救措施,好转过一阵子,然而现在又陷入了昏迷之中。
难道那短暂的清醒期是回光返照?
这个念头一起,背心老汉就再也没法淡定了……他已经亲手将儿子送入了火葬场,难不成还要送走孙子?
就在他情绪将要崩溃的时候,感染科主任突然道:“或许……或许还有一个地方有办法。”
背心老汉的眼神立刻就变了,他身子前倾,语速飞快地道:“哪儿,你快说!”
感染科医生郑重地道:“临海市第一医院,许秋主任。”
……
“许医生,病人的一系列资料已经齐全,身体也调整到了满足手术要求的最低状态。”
急诊科会议室内,肿瘤科医生、骨科医生、呼吸外科医生等人都认真地翻阅着手边的资料。
这是姜冬儿的病情变化和各项检查报告。
病人选择了骨肉瘤保肢术,但想要施行这台手术,必须做足准备,达成各种苛刻的要求。
首先就是完善x线、ct、ri、骨扫描和dsa等,对肿瘤进行外科分期,并且评价血运情况。
完成这些,就是通过新辅助化疗前后各种检查资料的比较,评估肿瘤生物学行为和化疗能否控制的情况。
最后才是具体的手术细节,确认能否安全切除肿瘤,以及切除后是否满足重建与软组织修复的条件。
“化疗的话,能达到肿瘤坏死吗?”骨科医生思索良久后说道。
这类手术,如果新辅助化疗实施后不能做到让肿瘤坏死,推迟手术反而会降低生存率。
因为肿瘤是持续生长繁殖的,一旦化疗不能起到理想中的效果,微小病灶也会逐渐发展到难以控制。
因此,虽说术前化疗可以增加肢体抢救的成功率,但这有一个前提——化疗有效。
目前采用的方案是ddp、adr、tx-cf和ctx等,也即顺铂、多柔比星、甲氨蝶呤-四氢叶酸和环磷酰胺,这些药物的无转移生存率最高能达到百分之八十九,随访五年以上不转移的也来到了百分之七十。
相比之前的传统化疗方法,无转移生存率提升了二三成,五年不转移的几率更是提高了四成左右。
肿瘤医生站了起来,面对兴奋地道:“许医生给出的化疗方案非常完善,经过一段时间的术前化疗处理,病人癌症的发展得到了很好的遏制!”
“意思是可以再等一等?”
“化疗既然有效,那手术也不必着急。等把瘤体再控制控制也不迟。”
众人也露出喜色。
但这时,许秋的声音响起:“不能再拖了。”