霍主任脸都绿了:“你这是和克雅病杠上了?”
小刘抱歉地道:“主任,我已经很克制了,但这个病人真的完美符合克雅病的诊断……”
被当成反面教材批评过后,小刘进行了深刻的自我检讨。
以至于他中间碰到了好几个跟克雅病的表现同样相似的病人,都首先排除了克雅病。
比如,几天前的一位病人,主诉症状是伸舌三小时,不能自主退回口腔。
刚送来的时候,小刘还以为这是个童心未泯的成年人。
后来详细问诊查体后,他更懵逼了。
该病人在几天前吃了不洁食物,开始恶心呕吐,中途自己买了药吃,来就诊前已经一天没吃饭了,三个小时前出现伸舌无法回缩的症状。
然而,小刘仔细检查后,没有发现什么异常情况。
倒是有点像是脑炎的表现。
而不洁食物,正好是病人特地从国外运来的极品和牛,病人母亲一直舍不得吃,直到前几天坏了被病人扔去垃圾桶后,她才偷偷捡回来重新煲了一锅肥牛汤……
牛肉、疑似脑炎,而伸舌头又可以和锥体外系反应联系起来,这又跑克雅病那边去了。
问其他医生,问上级,都觉得匪夷所思。
伸舌不能回缩……这种疾病表现,医生们闻所未闻,根本无从下手。
找了几个科室过来会诊,最终都一无所获。
其他科室的医生看了会儿病例,又盯着小刘主治,越发觉得这个病像是克雅病……
然而,吸收教训后,小刘最终还是把克雅病束之高阁,死磕这个病人。
最后还真发现问题所在了。
他猜得没错,病人的确是锥体外系反应!
然而,和脑炎、克雅病无关,而是因为发病前患者一次性吃了九片胃复安!
胃复安,有效成分是甲氧氯普胺,它是临床常用的止吐药,同时还能用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海军作业以及药物等等引起的呕吐,适应症相当广泛。
跟吐有关的,基本都能和胃复安扯上点关系来。
而甲氧氯普胺,正好又能够破坏神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡,导致出现胆碱能神经亢进的症状,即锥体外系反应。
层层剥茧后,谜团终于揭开,这只是一个药物中毒的病人而已……
最后,赶紧补液支持,还给了治疗帕金森病的药物对症治疗,病人的舌头才慢慢回缩,恢复了健康。
然而眼下,小刘碰到的这个病人,却怎么看怎么像克雅病。
他尝试一开始就排除克雅病。
然而,翻遍各种常见病,都不得解,一切都在指向那个令人觉绝望的答案。
“主任,您自己看病例,很详细。”小刘也不废话了,直接上撒手锏。
“还是不长记性……”
霍主任摇着头,恨铁不成钢地说道。
他拿起病例扫了起来,片刻后,脸上的不耐烦散去,逐渐变成了惊讶、凝重。
“你……是不是有吸引克雅病的体质?”
看完后,霍主任抬起头,有点震惊,又有点迟疑。
还真的和克雅病一毛一样啊!
小刘见到霍主任是这副表情,心里松了一大口气,道:“主任,要叫全院大会诊吗?”
“会什么诊,转院,去临海一院!”
霍主任不自觉地昂起了头。
要不怎么说小刘又帅又有才华,这简直就是磁铁啊。
这种人在临床上,随便看几天病,就有一大堆病人过来送研究方向。
运气好的话,还能碰到一个以病人名字命名的疾病。
当然,这份运气对病人本身来说,可能不是一件值得高兴的事情……
……
而此时,霍主任众人将要赶往的临海一院,一场惊险的手术也终于结束。
约瑟夫和几位名医刚刚结束新手术的示范教学,被杨晨曦的手法给震惊了一波。
这才了解到,原来许秋这里还有一台更加重要、难度更高的手术。
他们急匆匆赶来,正好赶上了从手术室出来的许秋等人。
“结束了?!”
约瑟夫气喘吁吁。
他拼着术后风险赶过来,竟然这么早就结束了?
算算时间,也才三个小时不到。
而正常的胸腺瘤并胸腺切除,基本都是五个小时往上走的……
“啊!怎么又错过了!”
杨钰恩满脸绝望。
之前的疑似克雅病讲座,他们正跟着杨晨曦在心外科那边啃新手术的具体细节。
现在心胸外科的高难度手术,不仅能见识到切除胸腺,还能看到如何以锐利的手术刀,将瘤子从各种重要血管中剥离出来,算是心外科最尖端的操作了……
然而,他们又跟着杨晨曦上示范手术,做之前31床的手术了。
狗日的杨晨曦!
“今晚郑主任还有一台手术,是给那个坚持用进口血管的骆思铃做的……我不参加了,就守着偶像!”杨钰恩悲愤交加。
约瑟夫也有些意动。
上次错过克雅病,他懊恼了很久。
这个病虽然是神内的,跟心外科八竿子打不着,但利夫兰医学中心的神经内科也算是顶尖,曾经诊疗过好几个克雅病的病人。
约瑟夫当时也参与了全院大会诊,亲历了四位克雅病病人,最终又目睹这些病人因为精神错乱而死。
可以说,他对克雅病的感触非常深。
也是从此,约瑟夫感受到了人类医学的无力与薄弱,更加坚定了医术救人的信念。
而临床医生,最重要的便是经验,记忆里这四位克雅病病人,足以让约瑟夫的经验战胜所有只在文献中听说过该病的医生。
“不只是许秋有跨科室诊疗的能力,我也有。”
“克雅病,更是我的强项。”
“只可惜这个疑似病人就这么排除了……”
约瑟夫摇头,颇为遗憾。
来到临海一院后,他在杨钰恩这小姑娘眼里越来越没有威严了。
要是让他碰到严教授这个病例,哪需要像许秋这么复杂,肯定接触的十几分钟内就能发现肌无力等表现,锁定胸腺瘤。
克雅病?
很简单的好吗!
想到这里,约瑟夫有种一身武力无处施展的无奈。
然而就在这时,一个敦厚的身躯从拐角处冲出,他后边还跟着几个小住院医,以及一个满脸自豪、颇为帅气的年轻医生。
“许医生,咳咳咳……克雅病又来了!”